Анализ смертности ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС по данным Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР) за период наблюдения 1992-2010 годы

«Радиация и риск». 2013. Том 22. № 2, с.35-51

Сведения об авторах

Горский А.И. – вед. научн. сотр., к.т.н., ФГБУ МРНЦ Минздрава России. Контакты: 249036, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4.
Тел.: (48439) 9-32-60; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Максютов М.А. – зав. лаб., к.т.н., ФГБУ МРНЦ Минздрава России.
Туманов К.А. – научн. сотр., к.б.н., ФГБУ МРНЦ Минздрава России.
Кочергина Е.В. – зав. лаб., к.м.н., ФГБУ МРНЦ Минздрава России.
Иванов В.К. – Председатель РНКРЗ, зам. директора по научн. работе, член-корр. РАМН, ФГБУ МРНЦ Минздрава России.

Аннотация

В статье представлены результаты анализа смертности в когорте ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, жителей РФ, на основе информации, накопленной в НРЭР за период с 1992 по 2010 гг. Рассмотрена когорта ликвидаторов (мужчин) из 6 регионов европейской части России, общей численностью 74 814 человек, число смертей – 20 183. Для анализа радиационных рисков смертности использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса и подход, основанный на анализе выживаемости: метод Каплана–Мейера для смертности от всех причин и анализ выживаемости для отдельных причин смерти с учётом конкурирующих рисков смертности. Показано, что для рассматриваемой когорты ликвидаторов радиогенные риски смертности статистически значимы. Для всех причин смерти риск равен 0,23 (95 % доверительный интервал (ДИ): 0,02; 0,45), для всех солидных раков (коды МКБ–10: С00–С80) – 0,57 (95 % ДИ: 0,00; 0,81), для заболеваний системы кровообращения (коды МКБ–10: I00–I99) – 0,46 (95 % ДИ: 0,12; 0,84). Максимальный и статистически значимый радиационный риск выявлен для гипертензии (коды МКБ–10: I10–I15) – 2,52 (95 % ДИ: 0,69; 5.15). Результаты оценок риска, полученные с использованием анализа выживаемости с учётом конкуренции рисков, как и по регрессионной модели Кокса, близки для большинства рассмотренных причин смерти, что свидетельствует о возможности применения данных подходов для анализа радиационного риска в когортах большой численности.

Ключевые слова
Ликвидаторы, авария на ЧАЭС, смертность, модель пропорциональных рисков Кокса, анализ выживаемости методом Каплана–Мейера, модификация моделей с учётом конкуренции рисков, оценка радиационного риска.

Список цитируемой литературы

1. Иванов В.К., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Максютов М.А., Туманов К.А., Кочергина Е.В., Щукина Н.В., Цыб А.Ф. Заболеваемость и смертность участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: оценка радиационных рисков, период наблюдения 1992–2008 гг. //Радиационная гигиена. 2011. Т. 4, № 2. С. 40–49.

2. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Горский А.И., Максютов М.А., Чекин С.Ю., Петров А.В., Туманов К.А., Кащеев В.В. Онкозаболеваемость и онкосмертность среди участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: оценка радиационных рисков //Радиационная биология. Радиоэкология. 2006. Т. 46, № 2. С. 159–166.

3. Иванов В.К., Чекин С.Ю., Кащеев В.В., Максютов М.А., Цыб А.Ф. Смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС: анализ дозовой зависимости (когортные исследования, 1992–2006) //Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 2–4. С. 15–26.

4. Breslow N.E., Day N.E. Statistical Methods in Cancer Research. IARC Scientific Publication No.82. International Agency for research on Cancer, 1987. 406 p.

5. Fine J.P., Gray R.J. A proportional hazards model for the subdistribution of a competing risk //Journal of the American Statistical Association. 1999. V. 94. P. 496–509.

6. Gray R.J. A Class of K Sample Tests for Comparing the Cumulative Incidence of a Competing Risks //Annals of Statistics. 1988. V. 16. P. 1141–1154.

7. Greenwood M. The natural duration of cancer. Reports on Public Health and Medical Subjects. London: Her Majesty's Stationery Office, 1926. V. 33. P. 1–26.

8. Ivanov V.K., Gorski A.I., Tsyb A.F., Ivanov S.I., Naumenko R.N., Ivanova L.V. Solid cancer incidence among the Chernobyl emergency workers residing in Russia: estimation of radiation risks //Radiat. Environ. Biophys. 2004. V. 43, N 1. P. 35–42.

9. Ivanov V.K., Gorsky A.I., Kashcheev V.V., Maksioutov M.A., Tumanov K.A. Latent period in induction of radiogenic solid tumors in the cohort of emergency workers //Radiat. Environ. Biophys. 2009. V. 48, N 3. P. 247–252.

10. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Konogorov A.P., Rastopchin E.M., Khait S.E. Case–control analysis of leukaemia among Chernobyl accident emergency workers residing in the Russian Federation, 1986–1993 //J. Radiol. Prot. 1997. V. 17, N 3. P. 137–157

11. Konogorov A.P., Ivanov V.K., Chekin S.Yu., Khait S.E. A case–control analysis of leukemia in accident emergency workers of Chernobyl //J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 2000. V. 19, N 1–2. P. 143–151.

12. Mantel N. Evaluation of survival data and two new rank order statistics arising in its consideration //Cancer Chemotherapy Reports. 1966. V. 50, N 3. P. 163–170.

13. Modern Epidemiology (editors K. Rothman & S. Greenland). Publ. Lippincott Williamce & Wilkins., 1998. 673 p.

14. Pentilie M. Competing risks: a practical perspective. Chichester, UK: J. Wiley&Sons, 2006.

Полная версия статьи