РАДИАЦИЯ И РИСК
Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра
c 1992 года
О журнале : 2019 : Том 28, №1 : Использование корреляционного и факторного анализов для изучения показателей, формирующих дозы облучения пациентов при компьютерной томографии

Использование корреляционного и факторного анализов для изучения показателей, формирующих дозы облучения пациентов при компьютерной томографии

DOI: 10.21870/0131-3878-2019-28-1-47-58

Маткевич Е.И.1, Синицын В.Е.2, Зеликман М.И.3, Иванов И.В.1

«Радиация и риск». 2019. Том 28. № 1, с.47-58

Сведения об авторах

Маткевич Е.И.1 – врач-рентгенолог, преподаватель, к.м.н.
Синицын В.Е.2 – проф. факультета фунда-ментальной медицины, д.м.н.
Зеликман М.И.3 – научн. рук., д.т.н., проф.
Иванов И.В.4 – д.м.н., проф., в.н.с. Контакты: 105275, Москва, пр. Будённого, 31. Тел. +7 (926) 126 77 25; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

1ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва.
2ФГБОУ ВО Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова.
3ООО «Конструкторское бюро РентгенТест», Москва.
4ФГБНУ Научно-исследовательский институт медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова, Москва.

Аннотация

Актуальность исследования обусловлена необходимостью разработки в России референтных диагностических уровней (РДУ) облучения пациентов при проведении компьютерной томографии (КТ). Цель исследования состояла в оценке возможности использования методов корреляционного и факторного анализов для установления взаимосвязи показателей, характеризующих КТ, с эффективной дозой облучения пациентов. Методами корреляционного и факторного анализов изучена взаимосвязь эффективной дозы облучения пациентов с 12 показателями для 199 однофазных КТ-исследований головы, органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза, а также сочетаний этих областей у пациентов. Установлены уровни корреляционной связи эффективной дозы облучения пациентов: сильные уровни (0,77-1,0) – с показателями поглощённой дозы (DLP и CTDI); средние и умеренные уровни (0,48-0,64) – с массой тела, индексом массы тела пациентов и особенностями КТ-аппаратов (толщина среза и коллимация). При анализе КТ-исследований нескольких областей тела, кроме того, выявлена корреляционная связь среднего уровня (0,59) эффективной дозы облучения пациентов с областью исследования (дозовым коэффициентом EDLP). Установленные взаимосвязи эффективной дозы облучения пациентов с показателями КТ, характеризующими протоколы КТ и технические особенности КТ-сканеров, обосновывают необходимость формирования отдельных баз данных по каждому типу КТ-аппаратов и областям исследований при расчёте РДУ для лечебного учреждения, города или региона.

Ключевые слова
Дозы облучения пациентов, поглощённые дозы, референтные диагно-стические уровни, компьютерная томография, корреляционный анализ, факторный анализ.

Список цитируемой литературы

1. Кащеев В.В., Пряхин Е.А. Медицинское диагностическое облучение: проблема радиационной безопасности. Обзор //Радиация и риск. 2018. Т. 27, № 4. С. 49-64. DOI: 10.21870/0131-3878-2018-27-4-49-64.

2. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Звонова И.А., Кальницкий С.А., Репин В.С., Сарычева С.С., Чипига Л.А. Современные уровни медицинского облучения в России //Радиационная гигиена. 2015. Т. 8, № 3. С. 67-79.

3. Balonov M., Golikov V., Kalnitsky S., Zvonova I., Chipiga L., Shatskiy I., Vodovatov A. Russian practical guidance on radiological support for justification of x-ray and nuclear medicine examinations //Radiat. Prot. Dosimetry. 2015. V. 165, N 1-4. P. 39-42. DOI: 10.1093/rpd/ncv127.

4. Chipiga L., Bernhardsson C. Patient doses in computed tomography examinations in two regions of the Russian Federation //Radiat. Prot. Dosimetry. 2016. V. 169, N 1-4. P. 240-244. doi: 10.1093/rpd/ncv516.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. С. 56-65.

6. European Guidelines on Quality Criteria for CT: EUR 16262. Available at: https://publications.europa.eu/ en/publication-detail/-/publication/d229c9e1-a967-49de-b169-59ee68605f1a (Accessed 25.01.2019).

7. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения: Методические рекомендации. МР 2.6.1.0066-12. 2.6.1. М.: Роспотребнадзор, 2012.

8. Водоватов А.В. Кальницкий С.А., Балонов М.И., Камышанская И.Г. К разработке референтных диагностических уровней облучения пациентов в отечественной рентгеновской диагностике //Радиационная гигиена. 2013. Т. 6, № 3. С. 29-36.

9. Vodovatov A.V., Balonov M.I., Golikov V.Yu. Shatsky I.G., Chipiga L.A., Bernhardsson C. Proposals for the establishment of national diagnostic reference levels for radiography for adult patients based on regional dose surveys in Russian Federation //Radiat. Prot. Dosimetry. 2017. V. 173, N 1-3. P. 223-232. DOI: 10.1093/rpd/ncw341.

10. BEIR VII. Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiation. Biological Effects of Ionizing Radiation: Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Washington DC: National Academies Press, 2005.

11. Маткевич Е.И., Синицын В.Е., Зеликман М.И., Кручинин С.А., Иванов И.В. Основные направления снижения дозы облучения пациентов при компьютерной томографии //Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2018. Т. 8, № 3. С. 60-73. DOI: 10.21569/2222-7415-2018-8-3-60-73.

12. Hayton A., Wallace A., Marks P., Edmonds K., Tingey D., Johnston P. Australian diagnostic reference levels for multi detector computed tomography //Australas. Phys. Eng. Sci. Med. 2013. V. 36, N 1. P. 19-26. DOI: 10.1007/s13246-013-0180-6.

13. Tsalafoutas I.A., Koukourakis G.V. Patient dose considerations in computed tomography examinations //World J. Radiol. 2010. V. 2, N 7. P. 262-268. DOI: 10.4329/wjr.v2.i7.262.

14. Van der Molen A.J., Schilham A., Stoop P., Prokop M., Geleijns J. National survey on radiation dose in CT in The Netherlands //Insights Imaging. 2013. V. 4, N 3. P. 383-390. DOI: 10.1007/s13244-013-0253-9.

15. Röntgenanwendungen Referenzwerte. A.25. Diagnostische Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen (RS-Handbuch) [Electronic resource]. 22 Juni 2016 (BAnz AT 15.07.2016 B8). Available at: http://www.bfs.de/DE/themen/ion/anwendung-medizin/diagnostik/ referenzwerte/referenzwerte_node.html (Accessed 25.01.2019).

16. Tsapaki V., Aldrich J.E., Sharma R., Staniszewska M.A., Krisanachinda A., Rehani M., Hufton A., Triantopoulou C., Maniatis P.N., Papailiou J., Prokop M. Dose reduction in CT while maintaining diagnostic confidence: diagnostic reference levels at routine head, chest, and abdominal CT-IAEA-coordinated re-search project //Radiology. 2006. V. 240, N 3. P. 828-834. DOI: 10.1148/radiol.2403050993.

17. Zelikman M.I., Kruchinin S.A. Comparative analysis of different methods of evaluation of effective dose of x-ray computer tomographs //Biomedical Engineering. 2009. V. 43, N 5. P. 200-204. DOI: 10.1007/s10527-010-9124-6.

18. Бурашов В.В., Зеликман М.И., Кручинин С.А. Особенности методики оценки эффективных доз при использовании многосрезовых спиральных компьютерных томографов //Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2012. Т. 2, № 4. С. 30-36.

19. Маткевич Е.И., Синицын В.Е., Иванов И.В. Направления оптимизации лучевой нагрузки при компьютерной томографии. Научно-практическое руководство. М.-Воронеж: Элист, 2018. 200 с.

20. Goldschmidt F., De Gelder P., Beraha D. An approach to knowledge management for EUROSAFE projects. EUROSAFE 2005 «Safety Improvements – Reasons, Strategies, Implementation». Brussels, 2005, Sem. 2.

21. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований: Методические указания. МУ 2.6.1.2944-11. 2.6.1. М.: Роспотребнадзор, 2011.

Полная версия статьи