Дифференцированный подход к назначению адъювантной лучевой терапии у больных операбельным раком молочной железы

«Радиация и риск». 2014. Том 23. № 2, с.102-111

Сведения об авторах

Старцева Ж.А. – рук. отд., д.м.н., ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН. Контакты: 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5. Тел.: 8 (3822) 42-00-62; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Симонов К.А. – врач-онколог, ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН.
Слонимская Е.М. – рук. отд., д.м.н., проф., ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН.

Аннотация

Статья посвящена проблеме выбора оптимального объёма облучения больных раком молочной железы с учётом значимых клинико-морфологических факторов. В исследование включено 196 пациенток с операбельным раком молочной железы T1-3N0-3M0, получавших комплексное лечение с использованием нео- и адъювантной химиотерапии, радикальной мастэктомии, послеоперационной дистанционной лучевой терапии различного объёма облучения. С помощью однофакторного статистического анализа ретроспективно проведена оценка показателей 5-летней безрецидивной выживаемости в зависимости от различного объёма лучевой терапии с учётом основных клинико-морфологических факторов прогноза заболевания. Разработаны прогностические модели, описывающие вероятность развития местных рецидивов рака молочной железы для индивидуализации тактики лучевой терапии. Проведение лучевой терапии с учётом факторов риска местного прогрессирования позволяет индивидуализировать показания к облучению, снизить неоправданную лучевую нагрузку и не ухудшает отдалённые результаты лечения.

Ключевые слова
Лучевая терапия, рак молочной железы, радикальная мастэктомия, дифференцированный подход, однофакторный анализ, клинико-морфологические факторы, объём облучения.

Список цитируемой литературы

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010 г. М., 2012. С. 307.

2. Жогина Ж.А., Мусабаева Л.И., Слонимская Е.М. Показания к выбору объёма адъювантной лучевой терапии при радикальной мастэктомии у больных раком молочной железы //Сибирский онкологический журнал. 2005. № 3. С. 3-10.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. 250 с.

4. Мусабаева Л.И., Жогина Ж.А., Слонимская Е.М., Лисин В.А. Современные методы лучевой терапии рака молочной железы. Томск: Изд-во НТЛ, 2003. 200 с.

5. Симонов К.А., Старцева Ж.А., Слонимская Е.М. Отдалённые результаты комплексного лечения больных раком молочной железы с использованием различного объёма адъювантной лучевой терапии //Сибирский онкологический журнал. 2013. Т. 56, № 2. С. 30-35.

6. Hennequin C., Bossard N., Servagi-Vernat S., Maingon P., Dubois J.B., Datchary J., Carrie C., Roullet B., Suchaud J.P., Teissier E., Lucardi A., Gerard J.P., Belot A., Iwaz J., Ecochard R., Romestaing P. Ten-year survival results of a randomized trial of irradiation of internal mammary nodes after mastectomy //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013. V. 86, N 5. P. 860-866.

7. Kong M., Hong S.E. Which patients might benefit from postmastectomy radiotherapy in breast cancer patients with T1-2 tumor and 1-3 axillary lymph nodes metastasis? //Cancer Res. Treat. 2013. V. 45, N 2. Р. 103-111.

8. Dai Kubicky C., Mongoue-Tchokote S. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in women with T1-2N1 breast cancer treated with mastectomy: should patients with 1, 2, and 3 positive lymph nodes be grouped together? //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013. V. 85, N 5. P. 1200-1205.

9. Marks L.B., Zeng J., Prosnitz L.R. One to three versus four or more positive nodes and postmastectomy radiotherapy: time to end the debate //J. Clin. Oncol. 2008. V. 26, N 13. Р. 2075-2077.

10. Moo T.A., McMillan R., Lее M., Stempel M., Patil S., Ho A., El-Tamer M. Selection criteria for postmastectomy radiotherapy in T1–T2 tumors with 1 to 3 positive lymph nodes //Ann. Surg. Oncol. 2013. V. 20, N 10. Р. 3169-3174.

11. Offersen B.V., Brodersen H.J., Nielsen M.M., Overgaard J., Overgaard M. Should postmastectomy radiotherapy to the chest wall and regional lymph nodes be standard for patients with 1-3 positive lymph nodes? //Breast Care (Basel). 2011. V. 6, N 5. Р. 347-351.

12. Overgaard M., Nielsen H.M., Overgaard J. Is the benefit of postmastectomy irradiation limited to patients with four or more positive nodes, as recommended in international consensus reports? A subgroup analysis of the DBCG 82 b&c randomized trials //Radiother. Oncol. 2007. V. 82, N 3. Р. 247-253.

13. Paul S., Srivastava K., Chaudhuri T., Rathor S. Post-mastectomy radiotherapy for one to three axillary node positive early breast cancer: To radiate or not to radiate? //Clin. Cancer Investig. J. 2013. V. 2, N 1. Р. 14-19.

14. Poortmans P. Evidence based radiation oncology: Breast cancer //Radiother. Oncol. 2007. V. 84. Р. 84-101.

15. Taylor M.E., Haffty B.G., Rabinovitch R., Arthur D.W., Halberg F.E., Strom E.A., White J.R., Cobleigh M.A., Edge S.B. ACR appropriateness criteria on postmastectomy radiotherapy expert panel on radiation oncology-breast //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. V. 73, N 4. Р. 997-1002.

16. Tendulkar R.D., Rehman S., Shukla M.E., Reddy C.A., Moore H., Budd G.T., Dietz J., Crowe J.P., Macklis R. Impact of postmastectomy radiation on locoregional recurrence in breast cancer patients with 1-3 positive lymph nodes treated with modern systemic therapy //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012. V. 83, N 5. Р. 577-581.

17. Trovo M., Durofil E., Polesel J., Roncadin M., Perin T., Mileto M., Piccoli E., Quitadamo D., Massarut S., Carbone A., Trovo M.G. Locoregional failure in early-stage breast cancer patients treated with radical mastectomy and adjuvant systemic therapy: which patients benefit from postmastectomy irradiation? //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012. V. 83, N 2. Р. 153-157.

Полная версия статьи