Брахитерапия интраэпителиального рака влагалища (клинический случай)

DOI: 10.21870/0131-3878-2019-28-4-65-72

Кулиева Г.З., Сидорин А.В., Вербинская Н.И., Рыкова Е.В., Мозеров С.А., Крикунова Л.И.

«Радиация и риск». 2019. Том 28. № 4, с.65-72

Сведения об авторах

Кулиева Г.З. – м.н.с. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: +79533236245; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Сидорин А.В. – врач
Вербинская Н.И. – врач-радиотерапевт
Рыкова Е.В. – врач-радиотерапевт
Мозеров С.А. – с.н.с.
Крикунова Л.И. – зав. отдел., д.м.н., проф.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск.

Аннотация

Приведён клинический случай брахитерапии интраэпителиального рака влагалища на аппарате «Гаммамед» источником ¹⁹²Ir. Для лечения преинвазивного рака влагалища существует достаточно широкий спектр терапевтических воздействий, в настоящее время используют такие методы лечения как брахитерапия, химиотерапия, криодеструкция или фотодинамическая терапия. С учётом первичной множественности злокачественных новообразований, возраста пациентки, анамнеза, наличия вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска на междисциплинарном консилиуме решено провести эндовагинальную брахитерапию. Проведено планирование параметров облучения на гамма-терапевтическом аппарате «ГаммаМед Plus» высокой мощности дозы (HDR), с использованием источника ¹⁹²Ir. План лечения анализировался по интегральной гистограмме доза-объём согласно рекомендациям European Gynecological GEC-ESTRO Working Group. В результате анализа отмечен адекватный охват мишени, рекомендованные дозы не превышены. Возможность объёмного планирования брахитерапии позволяет персонифицировать программы лечения онкогинекологических больных, повысить эффективность лечения с сохранением качества жизни. Пациентка находится под динамическим наблюдением, признаки прогрессирования и рецидива заболевания в настоящее время отсутствуют.

Ключевые слова
рак влагалища, рак шейки матки, лучевая терапия, брахитерапия, изодозный контур, планирование, оптимизация, вирус папилломы человека, дисплазия шейки матки, органы риска, оконтуривание.

Список цитируемой литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Cтаринского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.

2. Siegel R., Ma J., Zou Z., Jemal A. Cancer statistics, 2014 //CA Cancer J. Clin. 2014. V. 64, N 5. P. 364.

3. Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. 352 с.

4. Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А., Солодкий В.А., Титова В.А. Брахитерапия в лечении рака влагалища //Biomedical Photonics. 2016. Т. 5, № 1. С. 22-26.

5. WHO Classification of Tumors of the Female Reproductive Organs. Vol. 6. WHO Classification of Tumors, 4th edition. Eds.: R.J. Kurman, M.L. Carcangiu, C.S. Harrington, R.H. Young. Geneva, Switzerland: WHO Press, 2014. 307 p.

6. Feng Q., Kiviat N.B. New and surprising insights into pathogenesis of multicentric squamous cancers in the female lower genital tract //J. Nat. Cancer. Inst. 2005. V. 97, N 24. P. 1798-1799.

7. Филатова Е.И. Первичный рак влагалища. Диагностика и лечебная тактика //Практическая онколо-гия. 2006. Т. 7, № 4. С. 228-235.

8. Schockaert S., Poppe W., Arbyn M., Verguts T., Verguts J. Incidence of vaginal intraepithelial neoplasia after hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia: a retrospective study //Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. V. 199, N 113. P. 111-115.

9. Gemmel J., Holmes D.M., Duncan I.D. How frequently need vaginal smears be taken after hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia? //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. V. 97, N 1. P. 58-61.

10. Wiener J.J., Sweetnam P.M., Jones J.M. Long term follow-up of women after hysterectomy with a history of preinvasive cancer of the cervix //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. V. 99, N 11. P. 907-910.

11. Kalogirou D., Antoniou G., Karakitsos P., Botsis D., Papadimitriou A., Giannikos L. Vaginal intraepithelial neoplasia in patients treated for carcinoma in situ of the cervix //Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1997. V. 18, N 3. P. 188-191.

12. Babarinsa I., Mathew J., Wilson C., Oladipo A. Outcome of vaginal intraepithelial neoplasia following hys-terectomy for cervical intraepithelial neoplasia //J. Obstet. Gynaecol. 2006. V. 26, N 2. P. 157-158.

13. Туркевич В.Г. Лучевое лечение первичного и метастатического рака влагалища //Практическая онкология. 2006. Т. 7, № 4. С. 236-245.

14. Zolciak-Siwinska A., Gruszczynska E., Jonska-Gmyrek J., Kulik A., Michalski W. Brachytherapy for vaginal intraepithelial neoplasia //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015. V. 194, N 22. P. 73-77.

Полная версия статьи