Архив номеров
Опыт применения лучевой терапии в комбинированном лечении базальноклеточного рака кожи затылочной области с метастазом в регионарный лимфатический узел
DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-4-126-135
Абрамова О.Э.1, Кудрявцев Д.В.2, Гуменецкая Ю.В.1
«Радиация и риск». 2020. Том 29. № 4, с.126-135
Сведения об авторах
Абрамова О.Э. – врач-радиолог, аспирант. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: 89208774501; e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
.
Гуменецкая Ю.В. – зав. отдел., д.м.н. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Кудрявцев Д.В. – зав. отдел., д.м.н. ГКОБ № 1.
1 МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
2 Городская клиническая онкологическая больница № 1, Москва
Аннотация
Базальноклеточный рак кожи (БКРК) является распространённым заболеванием и диагностируется в 75-97% случаев опухолей кожи. В арсенале врачей к настоящему времени достаточно большое количество локальных методов лечения данного заболевания, однако частая локализация в области головы и шеи, склонность к рецидивированию – ставят важной задачей оптимальный выбор радикального метода лечения с учётом косметических результатов. Несмотря на широкую распространённость БКРК, случаи метастатического поражения органов и систем при данном заболевании встречаются крайне редко (от 0,008 до 0,55%). В связи с чем, алгоритм ведения подобных больных БКРК не освещён в клинических рекомендациях. В данной статье мы приводим описание клинического наблюдения развития и лечения повторно рецидивирующего БКРК затылочной области с метастазом в лимфатический узел шеи. Нами было проведено двухэтапное лучевое лечение регионарных лимфатических узлов шеи в режиме традиционного фракционирования до СОД 60 Гр и выполнен курс дистанционной лучевой терапии на рецидивирующий очаг БКРК затылочной области до СОД 66 Гр с после-дующим курсом таргетной терапии ингибитором SMO (Smoothened transmembrane protein) – «Весмодегиб» на протяжении 6 месяцев. По данным обследования спустя 11 месяцев после завершения лечения данных за рецидив заболевания нет. Наше клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность и безопасность проведения лучевой терапии в сочетании с таргетной терапией в случае лечения рецидивного, местно-распространённого БКРК головы и шеи с метастазами в регионарные лимфатические узлы при исчерпании возможностей других консервативных методов лечения и невозможности выполнения хирургического лечения.
Ключевые слова
базальноклеточный рак кожи, метастаз базальноклеточного рака кожи, лучевая терапия, таргетная терапия, рецидив базальноклеточного рака, фотодинамическая терапия, хирургическое лечение, топическая терапия, базалиома, лечение базальноклеточного рака кожи.
Список цитируемой литературы
1. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology. Basal cell skin cancer. Version 1.2020 – October 24, 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nmsc.pdf (дата обращения 12.01.2020).
2. Jacobs G.H., Rippey J.J., Altini M. Prediction of aggressive behavior in basal cell carcinoma //Cancer. 1982. V. 49, N 3. P. 533-537.
3. Jayaraman S.S., Rayhan D.J., Hazany S., Kolodney M.S. Mutational landscape of basal cell carcinomas by whole-exome sequencing //J. Invest. Dermatol. 2014. V. 134, N 1. P. 213-220.
4. Goppner D., Leverkus M. Basal cell carcinoma: from the molecular understanding of the pathogenesis to targeted therapy of progressive disease //J. Skin Cancer. 2011. V. 2011. P. 1-8. DOI: 10.1155/2011/650258.
5. Tilli C.M.L.G., Van Steensel M.A.M., Krekels G.A.M., Neumann H.A.M., Ramaekers F.C.S. Molecular aetiology and pathogenesis of basal cell carcinoma //Br. J. Dermatol. 2005. V. 152, N 6. P. 1108-1124.
6. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний /под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. Пер. с англ. В.П. Адаскевич. М.: МЕД пресс-информ, 2008. 724 с.
7. Кондратьева Е.Г., Ламоткин И.А. Эффективность лечения базально-клеточного рака кожи //Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стационарозамещающих технологий: материалы Всероссийской научно-практической конференции 4 декабря 2009 г. М., 2009. С. 18.
8. Rowe D.E., Carroll R.J., Day C.L.Jr. Long-term recurrence rates in previously untreated (primary) basal cell carcinoma: implications for patient follow-up //Dermatol. Surg. Oncol. 1989. V. 15, N 3. P. 315-343.
9. Thissen M.R., Neumann M.H., Schouten L.J. A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas //Arch. Dermatol. 1999. V. 135, N 10. P. 1177-1183.
10. Rhodes L.E., de Rie M.A., Leifsdottir R., Yu R.C., Bachmann I., Goulden V., Wong G.A., Richard M.A., Anstey A., Wolf P. Five-year follow-up of a randomized, prospective trial of topical methyl aminolevulinate photodynamic therapy vs surgery for nodular basal cell carcinoma //Arch. Dermatol. 2007. V. 143, N 9. P. 1131-1137.
11. Сухова Т.Е., Третьякова Е.И., Хлебникова А.Н., Белова Н.И. Опыт лечения первичной и рецидивирующей базалиомы в Московской области //Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов: материалы научно-практической конференции, 30-30 мая 2002 г. Екатеринбург, 2002.
12. McCusker M., Basset-Seguin N., DummerR., Lewis K., Schadendorf D., Sekulic A., Hou J., Wang L., Yue H., Hauschild A. Metastatic basal cell carcinoma: prognosis dependent on anatomic site and spread of disease //Eur. J. Cancer. 2014. V. 50, N 4. P. 774-783.
13. Snow S.N., Sahl W., Lo J.S., Mohs F.E., Warner T., Dekkinga J.A., Feyzi J. Metastatic basal cell carci-noma. Report of five cases //Cancer. 1994 V. 73, N 2. P. 328-335.
14. Даниель-Бек К.В., Колобяков А.А. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. М.: Медицина, 1979. 186 c.
15. STEVIE: A Study of Vismodegib in Patients With Locally Advanced or Metastatic Basal Cell Carcinoma, 2019 г. [Электронный ресурс]. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01367665 (дата обращения 15.01.2020).
Полная версия статьи