Методика оценки радиационных рисков медицинского облучения на примере многократного прохождения компьютерной томографии

DOI: 10.21870/0131-3878-2021-30-4-24-39

Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Курашвили Ю.Б.¹

«Радиация и риск». 2021. Том 30. № 4, с.24-39

Сведения об авторах

Кащеев В.В. – зав. лаб., к.б.н.
Пряхин Е.А. – науч. сотр. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: (484) 399-32-81; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Курашвили Ю.Б. – Советник Вице-Президента, д.м.н. АО «Русатом Оверсиз».

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
¹ АО «Русатом Оверсиз», Москва

Аннотация

Статья представляет методику оценки радиационного риска многократного облучения, применимую для различных рентгенорадиологических исследований общего назначения. В работе представлены результаты расчёта величины пожизненного атрибутивного риска (LAR) онкологической заболеваемости с использованием данной методики на примере многократного прохождения компьютерной томографии (КТ). Авторами был предложен метод, позволяющий оценить радиационный ущерб здоровью человека в течение всей оставшейся жизни для случаев многократного прохождения различных медицинских радиологических процедур на основе эквивалентных доз, полученных органами и тканями организма пациента. В ходе работы были рассчитаны таблицы величины LAR на единицу дозы для мужчин и женщин для возрастов от 0 до 95 лет, с шагом в 5 лет, для следующих локализаций: мочевой пузырь, молочная железа, толстый кишечник, костный мозг, печень, лёгкие, пищевод, яичники, желудок, щитовидная железа и остальные солидные. Авторы рассмотрели пример облучения женщины при прохождении КТ в течение жизни и сравнили полученные результаты с радиационными рисками, рассчитанными с использованием математической модели Публикации 103 МКРЗ. Было установлено, что предложенный авторами метод оценки величины LAR при многократном про-хождении КТ даёт отличие, не превышающее 12%, в сравнении с оценкой риска с помощью математической модели. Оценка рисков была выполнена с учётом половозрастных характеристик пациента, а также с использованием медико-демографических данных российской популяции.

Ключевые слова
радиационный риск, методика оценки радиационного риска, медицинское облучение, компьютерная томография, эквивалентные дозы, математическая модель, Публикация 103 МКРЗ, пожизненный атрибутивный риск (LAR), многократное облучение.

Список цитируемой литературы

1. Кащеев В.В., Пряхин Е.А. Медицинское диагностическое облучение: проблема радиационной безопасности. Обзор //Радиация и риск. 2018. Т. 27, № 4. С. 49-64.

2. Кащеев В.В., Пряхин Е.А., Меняйло А.Н., Панин М.С., Селёва Н.Г., Кащеева П.В., Иванов С.А., Каприн А.Д., Иванов В.К. Оценка радиационных рисков онкологической заболеваемости детей и подростков на основе данных протоколов сканирования при обследовании на рентгеновских компьютерных томографах //Радиация и риск. 2020. Т. 29, № 2. С. 21-31.

3. IAEA Safety Standards. Radiation protection and safety of radiation sources: International Basic Safety Standards. General Safety Requirements No. GSR Part 3 (Interim). Vienna: IAEA, 2011.

4. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). Санитарные правила и нормативы. СанПиН 2.6.1.2523-09. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. 100 с.

5. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010). Сани-тарные правила. СП 2.6.1.2612-10. М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации Минздрава России, 2010.

6. МР 2.6.1.0215-20. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований. Методические рекомендации. М.: Роспотребнадзор, 2020.

7. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Mettler F.A., Menyaylo A.N., Kashcheev V.V. Methodology for estimating cancer risks of diagnostic medical exposure: with an example of the risks associated with computed tomography //Health Phys. 2012. V. 103, N 6. P. 732-739.

8. Ivanov V.K., Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Menyaylo A.N., Pryakhin E.A., Tsyb A.F., Mettler F.A. Estimation of risk from medical radiation exposure based on effective and organ dose: how much difference is there? //Radiat. Prot. Dosim. 2013. V. 155, N 3. P. 317-328. DOI: 10.1093/rpd/nct008.

9. Communicating radiation risks in pediatric imaging: information to support health care discussions about benefit and risk. Geneva: WHO, 2016. 88 p.

10. ICRP, 2007. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 //Ann. ICRP. 2007. V. 37, N 2-4. P. 1-332.

11. Иванов В.К., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Меняйло А.Н., Пряхин Е.А., Цыб А.Ф., Меттлер Ф.А. Оценка радиационных рисков на индивидуальном уровне при многократном использовании в диагностических целях компьютерной томографии //АНРИ. 2014. № 1. С. 65-77.

12. Иванов В.К., Меняйло А.Н., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., Горский А.И., Максютов М.А., Туманов К.А. Сравнительный анализ современных моделей оценки радиационных рисков МКРЗ и НКДАР ООН //АНРИ. 2011. № 3. С. 18-29.

13. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2016 году: информационный сборник. СПб.: НИИРГ им. П.В. Рамзаева, 2017. 125 с.

14. Stamm G., Nagel H.D. CT-expo: a novel program for dose evaluation in CT //Rofo. 2002. V. 174, N 12. P. 1570-1576.

15. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность): справочник /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018. 250 с.

16. Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность): справочник /под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского. М., 2010.

Полная версия статьи