Архив номеров
Профилактическое облучение лимфатических узлов малого таза у больных раком предстательной железы высокого риска прогрессирования. Обзор
DOI: 10.21870/0131-3878-2021-30-4-94-107
Киреева Т.А., Гуменецкая Ю.В., Бирюков В.А., Обухов А.А., Макарова К.С., Стриканова И.А., Джабраилова С.О.
«Радиация и риск». 2021. Том 30. № 4, с.94-107
Сведения об авторах
Киреева Т.А. – мл. науч. сотр. Контакты: 249035, Калужская обл., Обнинск, ул. Королёва, 4. Тел.: 89533356886; e-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
.
Гуменецкая Ю.В. – зав. отдел., д.м.н.
Бирюков В.А. – ст. науч. сотр., к.м.н.
Обухов А.А. – ст. науч. сотр., к.м.н.
Макарова К.С. – врач-радиолог
Стриканова И.А. – врач-радиолог
Джабраилова С.О. – врач-радиолог. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Аннотация
Одним из способов повышения эффективности лечения рака предстательной железы (РПЖ) высокого онкологического риска является возможность применения гормональной терапии в комбинации с сочетанной лучевой терапией (СЛТ). Эффективность данной методики уже продемонстрирована в ряде международных исследований. Результаты этих работ свидетельствуют о том, что эскалация суммарной очаговой дозы (СОД) при применении СЛТ позволяет достичь более эффективного 5-летнего локального контроля по сравнению с самостоятельным курсом дистанционной лучевой терапии. Однако эскалация дозы, как и увеличение объёма облучения, сопряжено с высоким риском развития лучевых реакций и осложнений, что существенно влияет на качество жизни пациентов. До настоящего времени остаётся дискутабельным вопрос о целесообразности и необходимости включения в объём облучения лимфатических узлов малого таза при отсутствии данных об их поражении (N0) у пациентов высокого риска прогрессирования. Нами был проведён анализ наиболее известных зарубежных исследований, посвящённых данной проблеме. Значительное количество исследований является ретроспективными и зачастую их результаты имеют противоречивый характер. До настоящего времени остаётся неизвестным, какие критерии следует рассматривать в качестве определяющих для принятия решения о необходимости проведения лучевой терапии на область зон регионарного метастазирования. Представляется целесообразным проведение проспективного рандомизированного исследования, результаты которого, возможно, позволят определить необходимость профилактического облучения лимфатических узлов малого таза при реализации СЛТ у больных РПЖ высокого риска прогрессирования в объёме гормонолучевого лечения заболевания.
Ключевые слова
рак предстательной железы, высокий риск, профилактическое облучение лимфатических узлов, эскалация дозы, токсичность, осложнения.
Список цитируемой литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. C. 18.
2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) /под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. C. 4-6.
3. Попков В.М., Ким Т.Д., Понукалин А.Н. Диагностика и комбинированное лечение больных с местно-распространённым раком простаты //Саратовский научно-медицинский журнал. 2015. Т. 11, № 3. C. 317-322.
4. D’Amico A.V., Whittington R., Malkowicz S.B., Schultz D., Blank K., Broderick G.A., Tomaszewski J.E., Renshaw A.A., Kaplan I., Beard C.J., Wein A. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer //J. Am. Med. Assoc. (JAMA). 1998. V. 280, N 11. P. 969-974.
5. NCCN Guidelines Version 2.2021. Prostate cancer, version 2.2020. [Электронный ресурс]. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf (дата обращения 12.12.2020).
6. Велиев Е.И., Охриц В.Е., Обейд А.Х. Прогностические факторы рака предстательной железы до и после радикальной простатэктомии //Онкоурология. 2011. Т. 7, № 2. С. 52-55.
7. Shikanov S., Marchetti P., Desai V., Razmaria A., Antic T., Al-Ahmadie H., Zagaja G., Eggener S., Brendler C., Shalhav A. Short (1 mm) positive surgical margin and risk of biochemical recurrence after radical prostatectomy //BJU Int. 2012. V. 111, N 4. P. 559-563.
8. Gerber G.S., Thisted R.A., Chodak G.W., Schroder F.H., Frohmuller H.G.W., Scardino P.T., Paulson D.F., Middleton A.W., Rukstalis D.B., Smith J.A., Ohori M., Theiss M., Schellhammer P.F. Results of radical prostatectomy in men with locally advanced prostate cancer: multi-institutional pooled analysis //Eur. Urol. 1997. V. 32, N 4. P. 385-390.
9. Lerner S.E., Blute M.L., Zincke H. Extended experience with radical prostatectomy for clinical stage T3 prostate cancer: outcome and contemporary morbidity //J. Urol. 1995. V. 154, N 4, P. 1447-1452.
10. Boccon-Gibod L., Bertaccini A., Bono A.V., Sarmah B.D., Höltl W., Mottet N., Tunn U., Zamboglou N. Management of locally advanced prostate cancer: a European consensus //Int. J. Clin. Pract. 2003. V. 57, N 3. P.187-194.
11. Карякин О.Б. Стандарты в лечении различных стадий рака предстательной железы //Практическая онкология. 2001. Т. 6, № 2. С. 24-27.
12. Knipper S., Palumbo C., Pecoraro A., Rosiello G., Tian Z., Briganti A., Kevin C. Z., Saad F., Tilki D., Graefen M., Pierre I., Karakiewicz P.I. Survival outcomes of radical prostatectomy vs. external beam radiation therapy in prostate cancer patients with Gleason Score 9-10 at biopsy: a population-based analysis //Urol. Oncol. 2020. V. 38, N 3. P. 9-14.
13. Heemsbergen W.D., Al-Mamgani A., Slot A., Dielwart M.F.H., Lebesque J.V. Long-term results of the Dutch randomized prostate cancer trial: Impact of dose-escalation on local, biochemical, clinical failure, and survival //Radiother. Oncol. 2014. V. 110, N 1 P. 104-109.
14. Michalski J.M, Moughan J., Purdy J., Bosch W., Bruner D.W., Bahary J.P., Lau H., Duclos M., Parliament M., Morton G., Hamstra D., Seider M., Lock M.I., Patel M., Gay H., Vigneault E., Winter K., Sandler H. Effect of standard vs dose-escalated radiation therapy for patients with intermediate-risk prostate cancer: the NRG Oncology RTOG 0126 randomized clinical trial //JAMA Oncol. 2018. V. 4, N 6. P. e180039.
15. Dearnaley D.P., Jovic G., Syndikus I., Khoo V., Cowan R.A., Graham J.D., Aird E.G., Bottomley D., Huddart R.A., Jose C.C., Matthews J.H., Millar J.L., Murphy C., Russell J.M., Scrase C.D., Parmar M.K., Sydes M.R. Escalated-dose versus control-dose conformal radiotherapy for prostate cancer: long-term results from the MRC RT01 randomised controlled trial //Lancet Oncol. 2014. V. 15, N 4. P. 464-473.
16. Viani G.A., Stefano E.J., Afonso S.L. Higher-than-conventional radiation doses in localized prostate cancer treatment: a meta-analysis of randomized, controlled trials //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. V. 74, N 5. P. 1405-1418.
17. Peeters S.T.H., Heemsbergen W.D., Koper P.C.M., van Putten W.L.J., Slot A., Dielwart M.F.H., Bonfrer J.M.G., Incrocci L., Lebesque J.V. Dose-response in radiotherapy for localized prostate cancer: results of the Dutch multicenter randomized phase III trial comparing 68 Gy of radiotherapy with 78 Gy //J. Clin. Oncol. 2006. V. 24, N 13. P. 1990-1996.
18. Chennupati S.K., Pelizzari C.A., Kunnavakkam R., Liauw S.L. Late toxicity and quality of life after definitive treatment of prostate cancer: redefining optimal rectal sparing constraints for intensity-modulated radiation therapy //Cancer Med. 2014. V. 3, N 4. P. 954-961.
19. Spratt D.E., Pei X., Yamada J., Kollmeier M.A., Cox B., Zelefsky M.J. Long-term survival and toxicity in patients treated with high-dose intensity modulated radiation therapy for localized prostate cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2013. V. 85, N 3. P. 686-692.
20. Vora S.A., Wong W.W., Schild S.E., Ezzell G.A., Andrews P.E., Ferrigni R.G., Swanson S.K. Outcome and toxicity for patients treated with intensity modulated radiation therapy for localized prostate cancer //J. Urol. 2013. V. 190, N 2. P. 521-526.
21. Sveistrup J., Rosenschöld P., Deasy J.O., Oh J., Pommer T., Petersen P., Engelholm S. Improvement in toxicity in high risk prostate cancer patients treated with image-guided intensity-modulated radiotherapy compared to 3D conformal radiotherapy without daily image guidance //Radiat. Oncol. 2014. V. 9. P. 44.
22. Bolla M., Collette L., Van Tienhoven G., Warde P., Dubois J.B., Mirimanoff R.O.M., Storme G., Bernier J., Kuten A., Piérart M. Ten years results of long term adjuvant androgen deprivation with Goserelin in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy: a phase III EORTC study //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. V. 72, N 1. S30-S31.
23. Hanks G.E., Pajak T.F., Porter A., Grignon D., Brereton H., Venkatesan V., Horwitz E.M., Lawton C., Rosenthal S.A., Sandler H.M., Shipley W.U. Phase III trial of long-term adjuvant androgen deprivation after neoadjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate: the Radiation Therapy Oncology Group Protocol 92-02 //J. Clin. Oncol. 2003. V. 21, N 21. P. 3972-3978.
24. Морозов С.П., Безруков Е.А. Томографические методы диагностики рака предстательной железы //Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2011. Т. 1, № 4. С. 18-26.
25. Storey M. R., Pollack A., Zagars G., Smith L., Antolak J., Rosen I. Complications from radiotherapy dose escalation in prostate cancer: preliminary results of a randomized trial //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. V. 48, N 3. P. 635-642.
26. Murthy V., Maitre P., Bhatia J., Kannan S., Krishnatry R., Prakash G., Bakshi G., Pal M., Menon S., Mahantshetty U. Late toxicity and quality of life with prostate only or whole pelvic radiation therapy in high risk prostate cancer (POP-RT): a randomised trial //Radiother. Oncol. 2020. V. 145. P. 71-80.
27. Deville C., Both S., Hwang W.T., Tochner Z., Vapiwala N. Clinical toxicities and dosimetric parameters after whole-pelvis versus prostate-only intensity-modulated radiation therapy for prostate cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. V. 78, N 3. P. 763-772.
28. Roach M., DeSilvio M., Lawton C., Uhl V., Machtay M., Seider M.J., Rotman M., Jones C., Asbell S.O., Valicenti R.K., Han S., Thomas C.R., Shipley W.S. Phase III trial comparing whole-pelvic versus prostate-only radiotherapy and neoadjuvant versus adjuvant combined androgen suppression: Radiation Therapy Oncology Group 9413 //J. Clin. Oncol. 2003. V. 21, N 10. P. 1904-1911.
29. Roach M., DeSilvio M., Valicenti R., Grignon D., Asbell S.O., Lawton C., Thomas C.R., Shipley W.U. Whole-pelvis, “mini-pelvis,” or prostate-only external beam radiotherapy after neoadjuvant and concurrent hormonal therapy in patients treated in the Radiation Therapy Oncology Group 9413 trial //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006. V. 66, N 3. P. 647-653.
30. Roach M., Moughan J., Lawton C.A.F., Dicker A.P., Zeitzer K.L., Gore E.M., Kwok Y., Seider M.J., Hsu I.-C., Hartford A.C., Horwitz E.M., Yamoah K., Jones C.U., Michalski J.M., Lee W.R., Pisansky T.M., Rabinovitch R., Rotman M., Pryzant R.M., Kim H.E., Thomas C.R.J., Shipley W.U., Sandler H.M. Sequence of hormonal therapy and radiotherapy field size in unfavourable, localised prostate cancer (NRG/RTOG 9413): long-term results of a randomised, phase 3 trial //Lancet Oncol. 2018. V. 19, N 11. P. 1504-1515.
31. Lawton C.A., DeSilvio M., Roach M., Uhl V., Kirsch R., Seider M., Rotman M., Jones C., Absel S., Valicenti R., Hahn S., Thoma C.R. An update of the Phase III trial comparing whole pelvic to prostate only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression: updated analysis of RTOG 94-13, with emphasis on unexpected hormone/radiation interactions //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. V. 69, N 3. P. 646-655.
32. Roach M., Marquez C., You H.-S., Narayan P., Coleman L., Nseyo U.O., Navvab Z., Carroll P.R. Predicting the risk of lymph node involvement using the pre-treatment prostate specific antigen and Gleason score in men with clinically localized prostate cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994. V. 28, N 1. P. 33-37.
33. Aizer A.A., Yu J.B., McKeon A.M., Decker R.H., Colberg J.W., Peschel R.E. Whole pelvic radiotherapy versus prostate only radiotherapy in the management of locally advanced or aggressive prostate adenocarcinoma //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. V. 75, N 5. P. 1344-1349.
34. Seaward S.A., Weinberg V., Lewis P., Leigh B., Phillips T. L., Roach M. Improved freedom from PSA failure with whole pelvic irradiation for high-risk prostate cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. V. 42, N 5. P. 1055-1062.
35. Seaward S.A., Weinberg V., Lewis P., Leigh B., Phillips T.L., Roach M. Identification of a high-risk clinically localized prostate cancer subgroup receiving maximum benefit from whole-pelvic irradiation //Cancer J. Sci. Am. 1998. V. 4, N 6. P. 370-377.
36. Partin A.W., Yoo J., Carter H.B., Pearson J.D., Chan D.W., Epstein J.I., Walsh P.C. The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer //J. Urol. 1993. V. 150, N 1. P. 110-114.
37. Pan C., Ki K., Taylor J.M., McLaughlin P., Sandler H. Influence of 3D-CRT pelvic irradiation on outcome in prostate cancer treated with external beam radiotherapy //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002. V. 53, N 5. P. 1139-1145.
38. Zagars G.K., von Eschenbach A.C., Johnson D.E., Oswald M.J. Stage C adenocarcinoma of the prostate. An analysis of 551 patients treated with external beam radiation //Cancer. 1987. V. 60, N 7. P. 1489-1499.
39. Pommier P., Chabaud S., Lagrange J.-L., Richaud P., Le Pris E., Wagner J.-P., Azria D., Beckendorf V., Suchaud J-P., Bernier V., Perol D., Carrie C. Is there a role for pelvic irradiation in localized prostate adenocarcinoma? Update of the long-term survival results of the GETUG-01 randomized study //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016. V. 96, N 4. P. 759-769.
40. Al-Mamgani A., Lebesque J.V., Heemsbergen W.D., Tans L., Kirkels W. J., Levendag P.C., Incrocci L. Controversies in the treatment of high-risk prostate cancer: what is the optimal combination of hormonal therapy and radiotherapy: a review of literature //Prostate. 2010. V. 70, N 7. P. 701-709.
41. Канаев С.В., Новиков С.Н., Гафтон Г.И., Новиков Р.В. Сочетанная лучевая терапия рака предста-тельной железы с использованием брахитерапии источником высокой мощности дозы: сравнительная характеристика двух режимов //Сибирский онкологический журнал. 2020. Т. 19, № 1. C. 40-49.
42. Spratt D.E., Soni P.D., McLaughlin P.W., Merrick G.S., Stock R.G., Blasko J.C., Zelefsky M.J. American Brachytherapy Society Task Group Report: combination of brachytherapy and external beam radiation for high-risk prostate cancer //Brachytherapy. 2017. V. 16, N 1. P. 1-12.
43. Tharmalingam H., Tsang Y., Choudhury A., Alonz, R., Wylie J., Ahmed I., Henry A., Heath C., Hoskin P.J. External beam radiotherapy (EBRT) and high-dose rate (HDR) brachytherapy for intermediate and high-risk prostate cancer: the impact of EBRT volume //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2019. V. 106, N 3. P. 525-533.
44. Sandler K.A., Cook R.R., Ciezki J.P., Ross A.E., Pomerantz M.M., Nguyen P.L., Shaikh T., Tran P.T., Stock R.G., Merrick G.S., Demanes D.J., Spratt D.E., Abu-Isa E.I., Wedde T.B., Lilleby W., Krauss D.J., Shaw G.K., Alam R., Reddy C.A., Song D.Y., Klein E.A., Stephenson A.J., Tosoian J.J., Hegde J.V., Yoo S.M., Fiano R., D'Amico A.V., Nickols N.G., Aronson W.J., Sadeghi A., Greco S.C., Deville C. Jr., McNutt T., DeWeese T.L., Reiter R.E., Said J.W., Steinberg M.L., Horwitz E.M., Kupelian P.A., King C.R., Kishan A.U. Prostate-only versus whole-pelvis radiation with or without a brachytherapy boost for Gleason grade group 5 prostate cancer: a retrospective analysis //Eur. Urol. 2020. V. 77, N 1. P. 3-10.
Полная версия статьи