Архив номеров
Фотодинамическая терапия при синдроме «тонкого» эндометрия у пациенток с бесплодием
DOI: 10.21870/0131-3878-2023-32-2-56-65
Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Акатьева А.С., Хмелевская В.Ф., Алёхин А.И.
«Радиация и риск». 2023. Том 32. № 2, с.56-65
Сведения об авторах
Арутюнян Н.А. – врач, к.м.н. Контакты: 117593, Москва, Литовский бульвар, 1А. Тел.: +7 968 728 68 86; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .
Кацалап С.Н. – ст. науч. сотр., к.м.н. Акатьева А.С. – зав. отд., к.м.н. Хмелевская В.Ф. – врач; Алёхин А.И. – зам. директора, д.м.н., проф. ЦКБ РАН. Центральная клиническая больница РАН, МоскваАннотация
В литературе на сегодняшний день имеются данные об определённых структурно-функциональных изменениях в эндометрии, которые могут служить этиологическим фактором патологии репродуктивной системы. Гипоплазия эндометрия и нарушение маточной гемодинамики могут служить одной из причин отсутствия имплантации. Принимая во внимание проблему «тонкого» эндометрия в структуре патологии эндометрия при бесплодии и трудности лечения, представляется актуальным дальнейший поиск и использование новых методов лечения на основе современных отечественных технологий, что явилось основанием для изучения эффективности лечения синдрома «тонкого» эндометрия у пациенток с бесплодием с использованием внутриполостной методики фотодинамической терапии (ФДТ). В исследование были включены 50 пациенток с установленным диагнозом: «бесплодие» и «тонкий» эндометрий, в возрасте 35,4+-3,3 года. Всем пациенткам проводили ФДТ с внутриполостным введением фотосенсибилизатора во II фазу менструального цикла, в качестве фотосенсибилизатора использовался препарат «Фотодитазин». Облучение полости матки проводили с использованием медицинского лазерного аппарата «ЛАМИ» с длиной волны 660 нм. С целью равномерного распределения световой энергии в полости матки использовался внутриматочный баллонный световод-оптоволоконный диффузор баллонного типа (ОВДБ «КОВБ-660»). Средняя плотность мощности лазерного излучения составляла 0,05+-0,02 Вт/см2, плотность энергии 36,7+-5,9 Дж/см2, время лазерного воздействия 11,7+-2,25 мин. Нами отмечено, что внутриполостная ФДТ эндометрия позволяет улучшить характер менструальной функции, добиться стойкого клинического эффекта, нормализовать толщину эндометрия и трёхслойность структуры эндометрия, повысить процент наступления беременности и снизить риск осложнений беременности.
Ключевые слова
фотодинамическая терапия, гипоплазия эндометрия, «тонкий» эндометрий, бесплодие, фотосенсибилизатор, хронический эндометрит, невынашивание, гипоменструальный синдром, беременность, лазерное излучение.
Список цитируемой литературы
1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации /под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1024 с.
2. Ермоленко К.С., Радзинский В.Е., Рапопорт С.И. Современное состояние проблемы реализации фертильной функции у женщин позднего репродуктивного возраста //Клиническая медицина. 2016. № 1. C. 10-15.
3. The European health report 2015. Targets and beyond – reaching new frontiers in evidence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2015. 234 p.
4. Радзинский В.Е. Неразвивающаяся беременность: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 176 с.
5. Крутова В.А. Пути преодоления женского бесплодия: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2016. 51 с.
6. Check J.H., Cohen R. Live fetus following embryo transfer in a woman with diminished egg reserve whose maximal endometrial thickness was less than 4 mm //Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2011. V. 38, N 4. P. 330-332.
7. Гюльмамедова И.Д., Межова O.K. Проблемы имплантации в программе IVF (обзор литературы) //Новости медицины и фармации. 2010. № 253. C. 17-27.
8. Митюрина Е.В., Перминова С.Г., Демура Т.А., Галлямова Е.М. Морфофункциональное состояние эндометрия в стимулированных циклах программы экстракорпорального оплодотворения //Акушер-ство и гинекология. 2014. № 11. С. 80-87.
9. Edwards R.G. Human implantation: the last barrier in assisted reproduction technologies? //Reprod. Biomed. Online. 2006. V. 13, N 6. P. 887-904.
10. Basir G.S., O W.-S., So W.W., Ng E.H., Ho P.C. Evaluation of cycle-to-cycle variation of endometrial responsiveness using transvaginalsonography in women undergoing assisted reproduction //Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2012. V. 19, N 5. P. 484-489.
11. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тон-кого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы) //Проблемы репродукции. 2013. № 4. С. 51-60.
12. Sher G., Fisch J.D. Effect of vaginal sildenafil on the outcome of in vitro fertilization (IVF) after multiple IVF failures attributed to poor endometrial development //Fertil. Steril. 2002. V. 78, N. 5. P. 1073-1076.
13. Kasius J.C., Fatemi H.M., Bourgain C., Sie-Go D.M., Eijkemans R.J., Fauser B.C., Devroey P., Broek-mans F.J. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome //Fertil. Steril. 2011. V. 96, N 6. P. 1451-1456.
14. Fiçicioğlu C., Tasdemir S., Arioglu P.F., Unlu R., Yorganci C. The use of transvaginal ultrasonography in the evaluation of luteal phase endometrium //Acta Eur. Fertil. 1995. V. 26, N 1. P. 35-40.
15. Межевитинова Е.А. Трансдермальные эстрогены у женщин репродуктивного возраста (в помощь практикующему врачу) //Гинекология. 2016. Т. 18, № 2. С. 103-106.
16. Серебренникова К.Г., Алёхин А.И., Твердикова М.А., Гевондян Н.М., Ванке Е.С., Арутюнян Н.А. Эффективность фотодинамической терапии при лечении гиперпластических процессов эндометрия у пациенток старшего возраста //Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18, № 4. С. 68-74.
17. Серебренникова К.Г., Бабиченко И.И., Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Акатьева А.С. Новое в диагностике и терапии хронического эндометрита при бесплодии //Гинекология. 2019. Т. 21, № 1. С. 14-18.
18. Serebrennikova K.G., Katsalap S.N., Babichenko I.I., Alekhin A.I., Arutyunyan N.A. Photodynamic therapy of chronic endometritis in infertility. The 27th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gyne-cology and Infertility (COGI). November 21-23, Paris, France, 2019. 163 p.
19. Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Кацалап С.Н., Алёхин А.И. Фотодинамическая терапия у пациенток с бесплодием при хроническом эндометрите //Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 3. С. 56-61.
20. Кацалап С.Н., Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Алёхин А.И. Фотодинамическая репаративная регенерация эндометрия при бесплодии, обусловленном хроническим эндометритом //Радиация и риск. 2020. Т. 29, № 1. С. 154-161.
21. Здравоохранение в России: статистический сборник. М.: Росстат, 2015. 174 с.
22. Прегравидарная подготовка: клинический протокол /под ред. В.Е. Радзинского. М.: Status Praesens, 2016. 80 с.
23. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности. М.: Status Praesens, 2009. 480 с.
24. Bentin-Ley U., Sjögren A., Nilsson L., Hamberger L., Larsen J.F., Horn T. Presence of uterine pinopodes at the embryo-endometrial interface during human implantation in vitro //Hum. Reprod. 2009. V. 14, N 2. P. 515-520.
Полная версия статьи